聽力檢查怎麼做？費用多少呢？一定要到醫院測試嗎？ 元健助聽器 3點解析！

元健助聽器常聽申辦助聽器補助的受測者詢問：聽力檢查會做什麼？很貴嗎？要到醫院才能做嗎？所以特別提供詳細說明，希望能讓大家充分了解聽力檢查服務！

聽力檢查的類型與測試辦法

依據衛生福利部社會及家庭署發布的身心障礙者輔具費用補助簡介，可以知道申辦助聽器補助的送件過程中，必須要提交9號輔具評估報告書，而以輔具資源入口網 (新北市身心障礙者輔具費用補助 解說頁)提供的表格為例，可以見到第2頁載明需要下列聽力檢查：

• 純音聽力檢查

1. 檢查原理：
   藉由各種頻率與分貝的聲響及受測者的反應回饋，確認受測者在不同頻率中的聽力損失程度。


2. 檢查類型：
   依聲音傳導路徑分為「氣導式、骨導式」聽力檢查。


3. 檢查工具：
   受測者須佩戴耳罩式耳機或骨傳導耳機、手持回饋按鈕(或無按鈕、以「舉手」作回饋)。


4. 檢查流程：
   1. 施測者會以「耳鏡」檢查耳道，了解耳道健康狀況並詢問病史。
   2. 請受測者進入聽檢室，解說測試辦法。
   3. 施測者為受測者戴上耳罩式耳機後，離開測聽室、關上門，隔絕外界聲響。
   4. 進行「氣導式」聽力檢查：
   >>4-1. 施測者在窗外操控機器發出不同頻率、分貝數的聲音，受測者如有聽見，需按鍵或舉手給予回饋。
   >>4-2. 檢查時間約為10分鐘。
   >>4-3. 施測者進入測聽室，為受測者更換骨傳導耳機，再離開測聽室、關上門。
   5. 進行「骨導式」聽力檢查：
   >>5-1. 施測者在窗外重複「氣導式測聽」的施測模式，約5分鐘後，左、右耳測驗結束。
   >>5-2. 施測者進入測聽室，帶領受測者離開。
   6. 開始講解受測者聽力圖，解析當前聽力狀況。
   


5. 檢查結果：
   《聽力圖》
   即紀錄聽覺反應與分貝值對應變化的圖，範例如下：

↑元健助聽器之純音聽力圖。

↑元健助聽器進行聽力檢查時，施測者使用的測聽儀器(左)，與受測者使用的遮罩式耳機(右)。

↑元健助聽器進行聽力檢查時，受測者使用的骨導式耳機。

↑元健助聽器進行聽力檢查時，受測者使用的回饋按鍵──聽見聲音時，按一下，檢測儀器就會紀錄受測者的回饋。

• 語音聽力檢查

1. 檢查原理：
   藉由辨識音量各不相同的子母音，了解受測者進行日常溝通的難易度。亦可佩戴著助聽器，進行本測驗，以得知助聽器是否有足夠助益。此測驗又稱為語音有效性、語音辨識度檢查。


2. 檢查流程：
   1. 施測者會向受測者說出一系列詞語或題目，再請受測者複誦或選取相關圖片、解答。
   2. 整個測試過程約5分鐘，須輪流檢測左、右耳。
    
3. 檢查結果：
   《語音聽力檢查 結果簡表》

SRT：受測者能辨識語音之最小分貝閾值。
MCL：受測者聆聽語音時之最舒適音量。
SD：在以MCL音量測驗時，個案辨別語音的正確分數(滿分為100%)。可模擬受測者配戴助聽器時，可以達到的最好狀況。

小知識補充：
1. 一般助聽器門市也會進行語音聽力檢查，但目的是為選配助聽器提供參考，而不適用於申請助聽器補助。
2. SD值在配戴助聽器後，通常都會有顯著提升，但因為缺乏標準常模及臨界差異（信賴區間）值，故建議配戴後，SD值大於原測試值的20%，才可確認有明顯助益。
(資料來源：〈語音聽辨測驗前後測得分之比較〉由 Jedi 製作)

• 鼓室圖檢查

1. 檢查原理：
   正常耳膜具備變形以平衡耳朵內、外氣壓的功能，此檢測即是確認外耳、中耳是否出現異常；如有異常，則表示耳膜、中耳處發生病變或老化。此測驗又稱為中耳鼓室圖測驗(tympanogram)、聲導抗測驗。


2. 檢查工具：
   聲導抗儀。(示意圖請見：https://images.app.goo.gl/QYeSigXggQessx8BA)


3. 檢查流程：
   1. 施測者依受測者耳道大小更換聲導抗儀上的耳塞，接著將儀器放入受測者耳道。
   2. 聲導抗儀將施放不同氣壓並偵測耳膜變化。受測者在測驗過程中，可能會感覺耳道腫脹與輕微聲響，皆屬正常。
   3. 整個測試過程約3分鐘，須輪流檢測左、右耳。


4. 檢查結果：
   《鼓室圖》
   即紀錄耳膜變形能力(中耳順應力)與壓力之對應變化的圖，常見案例有以下5種。

• A型：是正常的鼓室圖形，但若疾病影響中耳的聲波接收能力〈如初期中耳炎〉，則患者即便聽能異常，也可能出現A型圖。
• As型：顯示最高聽覺順應力低於正常，表示聽能阻力較高──常見於「鐙骨移動力差、耳膜有疤痕組織、外耳道炎」等的患者。
• AD型：顯示中耳順應力異常高，常見於「耳膜鬆弛或破洞、聽小骨斷裂」等患者。
• B型：圖形趨近直線，表示未刺激到最高聽能順應力，最常見的是中耳積水，導致耳膜無法有效震動。
• C型：指中耳壓力小於大氣壓力，其最高聽能順應力是在負壓處，-100dapa以左。常見於中耳炎前期或恢復期，亦即在形成中耳積水前或積水正被吸收時，或耳咽管功能低下，形成耳咽管緊閉或不完全通暢(Murphy, 1979)。

• 電生理檢查

1. 檢查原理：
   感官收到刺激後，都會發送神經電訊至大腦、以形成感覺，本測試即利用此生理特性，偵測受測者的聽覺神經系統，並記錄神經路徑上的電位反應，以推估聽力最低閾值及聽神經完整度。


2. 檢查類型：
   分為「聽性腦幹反應、聽性穩定狀態誘發反應」兩類──其測試方式大致相同，但聽性腦幹反應主要測試聽神經路徑完整性、以及其結果較接近行為聽力檢查報告圖上2000至4000 Hz(赫茲)的平均聽力閾值。而「聽性穩定狀態誘發反應」主要評估中、低頻與極重度聽力受損，補足了前者的不足。
   「聽性腦幹反應」會發出寬頻率〈如：滴答聲〉、分頻率〈如：爆破音〉兩種測試音。聽性穩定狀態誘發反應使用的刺激音乃是由帶有調幅或加上調頻之純音所誘發；當此種刺激音的刺激速率，足以造成短暫反應電位重疊時，就產生該反應電位。


3. 檢查流程：
   1. 請受測者躺平，並為之清理額頭中線、耳後乳突處的角質，減少檢測阻抗。
   2. 由施測者為受測者貼上電極傳導線，並引導受測者放鬆、甚至入睡。
   3. 施測者操控機器發出測試音，並由機器紀錄反饋。
   4. 本類測試會因檢查的項目，以及受測者的穩定性，整體施測時間有所不同。短則30分鐘；若要分頻測試，約需1-2小時。

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聽力檢查的費用

如果是為了選購助聽器，只要到一般銷售助聽器的門市，進行免費的聽力檢查即可，其服務項目通常包含：「耳鏡檢查、純音聽力檢查和語音聽力檢查」。
而若要申請政府補助須先有耳朵(第二類)的身心障礙手冊，而此身心障礙證明必須由大型醫院之耳鼻喉科開立。
領到手冊後，可至醫院耳鼻喉科、或政府設立之輔具中心，透過聽力師施行檢查，並開立9號輔具評估報告書，方能具備申請補助的資格。
※ 因各醫院收費未有統一標準，實際收費金額仍以檢測醫院之報價為準。

【實用小知識】
Q：到醫院檢查聽力應該掛哪一科呢？
A：是耳鼻喉科！您猜對了嗎？

歡迎致電 預約專業聽力檢查！

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