作者：莊庭懿聽力師
元健大和直販事業股份有限公司聽力師
天主教輔仁大學附設醫院聽力師
關於鼓膜
從外耳道透過耳鏡來看通常可以看到—個光錐，依照外觀可分為上鬆弛部和下緊張部 。 鬆弛部它缺乏中央纖維層， 因此比張力部更薄且更柔順；緊張部構成了鼓膜的大部分，覆蓋錘骨頸部下方的區域。
鼓膜由三層組織組成：最外層是與外耳道連續的多層鱗狀上皮外層，最內層的組織為中耳延伸而來，夾在內外兩層組織之間的是纖維組織，提供鼓膜強度和張力的主要結構。
當聲能透過外耳道以聲波形式從鼓膜穿過聽骨鏈，透過卵圓窗傳輸到含有液體的內耳，產生「 液體波」。 鼓膜和聽骨鏈的作用是放大聲能並將放大的訊號傳遞到耳蝸，耳蝸透過沿著基底膜聲調組織的毛細胞將機械能轉化為電神經脈衝。這些脈衝會經由耳蝸神經傳遞到大腦。
一定要手術嗎?
其實大部分鼓膜是能自行復原不 —定需要手術治療。只要注意保持乾燥，通常約—個月會自行癒合。雖然不—定非要手術修補。但建議還是尋求醫生的診斷，若情 況較嚴重，也可使用修補手術，讓鼓膜表皮細胞能顧利成長修復，或者將受損鼓膜攤平，有助於之後的復原。
在手術之前，需要先進行中耳功能評估，以決定是否手術及預佔術後結果。
(1)耳鏡檢查：使用檢耳鏡/內視鏡檢查耳朵，以確定鼓膜穿孔大小、位置、耳液 ( 「 濕」或 「 乾」) 以及是否有發炎等。 (2) 聽力檢查：純音測聽、鼓室導抗檢查，以比較評估氣導閾值和骨導閾值(氣骨導差) 之間的差異。 (3)耳咽管功能檢查：評估術後癒合情 況。 (4)眩暈檢查：部分鼓膜穿孔患者，可能因天氣變化導致兩側耳溫差不平衡而頭軍。
手術方式
—般傳統鼓膜修補手術:大多需全身麻醉 ，由耳後切開的方法，耳後切開約5-6/公分的，將耳朵往前翻露出外耳道，取顳肌肌膜當移植新耳膜，耳道狹窄時需要磨寬耳道；利用顳肌肌膜修補原本耳膜破洞，之後耳道填塞及耳部乳突大包紮，手術時間大約1.5-2小時，需住院3-5天。微創耳膜修補手術:利用內視鏡直接由耳道修補耳膜或聽小骨，多為局部麻醉，傷口小、手術時間1小時以內，不需要住院。
術後恢復注意事項
鼓膜修復期間慮避免水流進中耳腔 ，造成更嚴重的感染，不只影響聽力，還會進—步造成內耳發炎影響平衡感， 治療起來更為繁雜。
1.避免摶鼻涕、咳嗽及打噴嚏， 因為這些動作會使耳內手術填塞物移位，影響癒 合。
2.無法避免的咳嗽或打噴嚏時需張口，以減輕對耳朵的壓力。3未經醫師指示請勿洗頭、游泳、坐飛機、登山、潛水。 4不要用太熱的水洗澡或浸泡熱水浴。 5.避免與上呼吸道感染者接觸或出入公共場所，預防上呼吸道感染。6.盡量避免噪音環境。
預防勝於治療
1.平時應保持耳朵乾燥 ， 游泳戲水時應注意清潔，必要時可使用耳塞。 2如果有敏感膚質應減少外物(例如:髮 飾)刺激的機會 3.避免在外耳道內置入不潔的外來物， 減少掏挖耳朵的頻率。 4小心外力或噪音傷害鼓膜。
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