淺談突發性聽損

作者:游欣蓓/ 馬偕醫學院聽力曁語言治療學系研究生

正値壯年期的陳先生,工作上經常需要與客戶接洽面談,在某次與客戶開會時突然發現不太對勁,感覺聽到的聲音「悶悶的」,聽不清楚對話內容,因而到醫院就診,檢查後經判定為「突發性聽損」,右耳聽力驟降。

經過幾週治療後,聽力恢復的效果不盡理想,因聽力損失而導致工作上的不便依舊因擾著陳先生,然而值得稱讀的是他本身積極接受治療以及有位關心且孝順的女兒,在網路上看到了「元健宜蘭羅東店」,便先撥打電話透過電話諮詢,在了解選配的流程後更主動幫爸爸預約時間且陪著他一同前往,透過選配師詳細的解說及介紹後,為了因應現況以及治療期後聽力會慢慢的改變,建議他選擇充電款數位型助聽器,可依照聽力狀況調整,更能符合陳先生的需求。配戴後看到他與女兒開心的交談並嶄露久違的笑容,日後更獲得陳先生回饋表示他與客戶的溝通變得順暢了,也更願意長期配戴!

「突發性聽損」是耳鼻喉科常見的病症,其定義為:三天之內發生、三個鄰近的頻率、大於三十分貝聽閾値的聽力損失。發生率為每十萬人當中有5~27人,發生率可能隨著年齢的增長而增加[1],實際發病率也可能比研究預估來的更高,其發病高峰約出現在四十歲~六十歲,男女比例相當。這是一種耳科急症,此病通常是單側的,可能伴隨耳鳴或眩暈。[1]

突發性聽損的發病原因,目前雖尚無定論且有多種因素,可能的誘發因素包括病毒感染、血管損傷、耳蝸內膜破裂、自體免疫、內耳疾病和腫瘤[2;3;4]。以及其他促成因素也有相關聯,若經常熬夜、壓力過大,以及秋冬季節天氣變化大,導致血液循環較差,人體抵抗力下降、病毒盛行等因素,都可能使發病機會增加。[7]

由於絕大部分的突發性聽力障礙的病因尚不明確,且治療效果仍有許多不確定性,因此治療方法也大都採用合併療法,其中約三分之一到三分之二的病人會自行恢復聽力,可以選擇觀察法來取代治療,期間需反覆作聽力測驗。[6]然而目前還沒有方法確定哪些人不需要接受治療就能恢復聽力,因此早期診斷很重要,但並沒有研究證據顯示緊急治療特別有效。[6]根據研究顯示約三分之一到三分之二的病人其聽力閾值會在兩週內自然恢復。兩週內能恢復至原先聽力閾値一半的病人其預後較佳,在2週內沒有恢復聽力的病人預後較差。[6]突發性聽力障礙的治療準則,根據美國耳鼻喉頭頸外科醫學會(AAO-HNS)提出的治療方案有很多種,包括全身性和局部性類固醇、抗病毒藥物、高壓氧療法(HBOT)、利尿劑、其他藥物、草藥和其他補充和替代療法。[5]

雖然突發性聽損無法完全預防,但也大可不必杞人憂天,在探究可能的發病原因後,我們可以採取以下措施降低發病風險:

1.避免耳毒性藥物,用藥前需先諮詢醫生。

2.避免長時間暴露於噪音環境。

3.保持良好生活習慣,規律作息。

日常生活中,應注意預防保健,充足的睡眠,均衡的飲食,遠離風險因素,若已意識到有突發性的聽力下降請及時就醫、積極治療是恢復聽力的關鍵;最後必要時請盡早將助聽輔具的介入作為優先考量,聽力損失後一但沒有良好恢復,對工作、生活將會帶來有很大的影響。儘管突發性聽損大多只是單側聽力不佳,但仍會影響生活品質,甚至造成社交上的困擾,因此預防重於治療,樂觀且積極面對亦更為重要。

參考資料:

Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al. Clinical practice guideline: sudden hearing loss (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 161(1_suppl): S1-s45. doi:10.1177/0194599819859885
Chen, H.-C., C.-H. Chung, C.-H. Wang, J.-C. Lin, W.-K. Chang, F.-H. Lin, C.-H. Tsao, Y. F. Wu, and W. C. Chien. 2017. “Increased Risk of Sudden Sensorineural Hearing Loss in Patients with Hepatitis Virus Infection.” PLoS One 12 (4):e0175266. doi:10.1371/journal.pone.0175266.
Fusconi, M., A. Chistolini, A. de Virgilio, A. Greco, F. Massaro, R. Turchetta,A. T. Benincasa, M. Tombolini, and M. de Vincentiis. 2012. “Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Vascular Cause? Analysis of Prothrombotic Risk Factors in Head and neck.” International Journal of Audiology 51 (11): 800–805. doi:10.3109/14992027.2012.705904.
Stachler, R. J., S. S. Chandrasekhar, S. M. Archer, R. M. Rosenfeld, S. R. Schwartz, D. M. Barrs, S. R. Brown, et al. 2012. “Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss.” Otolaryngology–Head and Neck Surgery 146 (3_suppl): S1–S35. doi:10.1177/0194599812436449
Sujana S. Chandrasekhar, MD, Betty S. Tsai Do, MD et al.: American academy of otolaryngology-head and neck surgery. Clinical practice guideline: sudden hearing loss. (Update) Otolaryngology Head Neck Surg 2019; https://doi.org/10.1177/019459981985988
張馨仁；方德詠；王拔群「突發性耳聾」的迷思與實證－淺談2012年美國耳鼻喉頭頸外科醫學會「臨床治療指引」《臺灣醫界》 56卷4期 (2013/04) Pp. 23-26
蔡凱喻(Kai-Yu Tsai)；王家弘(Jia-Horng Wang)高壓氧合併耳內注射類固醇治療突發性耳聾的成效《台灣醫學》 22卷2期 (2018/03) Pp. 132-138 https://doi.org/10.6320/FJM.201803_22(2).0003