115年社會局補助電子耳新制全攻略：差異比較、補助對象

電子耳／人工電子耳是什麼？

專文<什麼是電子耳？適用對象、價格、功能比較>曾介紹過電子耳（Cochlear Implant）全名「人工耳蝸」，是一種「植入式」聽覺輔助醫療設備。電子耳不單純只放大聲音（像助聽器），而是把聲音轉成電訊號後，直接刺激聽覺神經，重新建立對聲音與語音的感知能力。一般會是「重度／極重度」聽損，或「已配戴助聽器但效果非常不好」的人，才會到電子耳評估；是否適用仍要由耳鼻喉科、聽力師與團隊檢查後判定。

115年新制有哪些

依健保署公告修訂之「全民健康保險特殊材料人工電子耳給付規定」，新制自 115 年 1 月 1 日起生效，針對「人工電子耳（電子耳）」的適用條件與審查檢附迎來重要調整。從臨床與申請實務來看，新制的核心精神是：給付對象仍以未滿 18 歲為主，並新增納入單耳全聾（SSD）類型，讓評估與審查更有明確依據，以下為您介紹：

一、給付對象：仍限未滿 18 歲（兒少為主）
新制的健保給付對象，仍以未滿 18 歲的兒童與青少年為主。也就是說，只要年齡符合，就可以依新規定進行評估、準備助聽器使用與語音測試等必要資料，再由醫療團隊判斷是否符合申請條件。

小提醒：
網路上常把「社會局補助」與「健保給付」混為一談。115 年新制主要是在健保給付規範上調整；社會局補助屬地方社福資源，通常補助項目與對象規則不同，需特別留意。

二、三大適用對象
1) 未滿 2 歲嬰幼兒（0–2 歲）

• 雙耳聽損 ≥ 90 dB HL
• 助聽器使用 3–6 個月以上

2) 2 歲以上未滿 18 歲兒童／青少年（2–18 歲）

• 雙耳聽損 ≥ 70 dB HL
• 助聽器使用 6 個月以上

3) 單耳全聾（SSD）

• 劣耳聽損 ≥ 80 dB HL，且優耳聽損 < 30 dB HL
• 建議先有使用合適助聽器 3 個月以上的經驗

三、可一次或分階段做雙耳植入：依序植入有「5 年」重要限制

• 可以同時雙耳植入，也可以分階段（依序）植入。
• 依序植入：第二耳在等待期間仍需持續使用助聽器，如有中斷使用，不得超過 5 年。

四、給付數量規定不變：

• 每耳終身補助 1 套植入體＋聲音處理器
• 若僅植入一組，後續因損壞等因素需要再植入，終身最多 2 套

新舊制比較

兒童／青少年（2–18 歲）：聽損門檻由 90 → 70 dB HL（放寬）

• 舊制：雙耳聽損 ≥ 90 dB HL
• 新制：雙耳聽損 ≥ 70 dB HL

適用族群：新制新增「單耳全聾（SSD）」納入評估（舊制未含）

• 舊制：單耳全聾（SSD）未納入給付評估架構
• 新制：將 SSD 明確列入
  ．劣耳 ≥ 80 dB HL、優耳 < 30 dB HL
  ．建議先有合適助聽器（如 CROS 等）使用 3 個月以上經驗

》 資料來源 臺北市法規查詢系統   https://laws.gov.taipei/Law/LawSearch/LawArticleContent/FL077602?date=20160620

社會局補助對象及補助金額

1) 全齡適用（已植入人工電子耳者）
只要是已完成人工電子耳植入的人（不限年齡），在符合年限/條件下，可申請：
・語音處理器升級（通常與「原機種停產、需汰換」相關）
・配件耗材更新（線材、電池、相關配件等維持使用所需）

2) 成人專區（18～65 歲）
針對 18～65 歲成年人，且需符合圖示所列條件：
・優耳聽力損失 > 90 dB HL
・具口語能力（SIR 評級 3 分以上）

補助金額與申請條件以申請人設籍縣市社會局最新公告為準。

》資料來源：臺北市政府社會局身心障礙者人工電子耳配件補助計畫 https://laws.gov.taipei/Law/LawSearch/LawInformation/FL077602

申請流程

Step 1｜確認補助項目與申請身分

• 申請「人工電子耳配件」（常見項次：242 人工電子耳配件）。
• 若屬首次申請，且非透過「身心障礙者輔具費用補助辦法」或「健保」管道補助之個案，通常需補附能佐證「植入日期」的醫療文件（如診斷證明）。

Step 2｜準備應備文件（先備齊再送件）
準備以下 5 類文件：

• 補助申請書
  填寫「臺北市身心障礙者輔助器具費用補助申請書」
  項次/品項：勾選或填寫「242 人工電子耳配件」
• 配件損耗證明（供應商/廠商開立）
  由輔具供應商出具：原裝置配件因損耗導致無法繼續使用之證明
• 醫療證明
  首次申請且需佐證者：醫師診斷證明（註明人工電子耳植入日期）
• 身分證明文件
  國民身分證正本
• 其他依個案要求文件
  如委託代辦、改撥帳戶等，依社會局承辦窗口要求補件

Step 3｜送件窗口（擇一）
文件可選擇以下單位寄送或親送：

• 臺北市三家輔具中心（依居住/服務區域分流）
• 或各行政區社會福利中心

Step 4｜等待審核與核定公文

• 社會局審核通過後，會發出核定公文。
• 重要原則：通常是先核定、後購買；未核定前先購買，可能影響核銷資格（以核定公文內容為準）。

Step 5｜購買與核銷（或特約代償墊付）
收到核定公文後再進行購買，分兩種常見模式：

A. 供應商為特約商：可辦理「代償墊付」

• 由廠商協助辦理核銷，只需提供必要資料（依廠商）

B. 供應商非特約商：自行辦理核銷請款

• 核銷請款書
• 社會局核定公文影本
• 申請人存摺影本
• 核定公文日期起 6 個月內之購買憑證（發票/收據正本）
• 購買明細（列出更換配件名稱與數量）
• 領據與印章

Step 6｜再次送件

• 核銷請款資料寄送或親送至輔具中心或各行政區社福中心
• 經審核後，補助款將依規定撥付至指定帳戶。

》資料來源：臺北市輔具資源整合資訊網 https://tpap.taipei/app37/cognitionView/otherdetail8

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