聽力與嗓音

作者:朱辰彗語言治療師
天主教輔仁大學附設醫院耳鼻喉科語言治療師

「聽」和「說」是我們日常生活中的一部分,擁有好的聽力使我們能夠接收聲音資訊,而擁有健康的嗓音則讓我們在說話時能夠使用清晰的聲音清楚表達想法。這兩項能力與社交互動息息相關,如果聽力或嗓音受損,將對我們的生活造成影響。如何兼顧「聽」和「說」,將會是我們每一個人都需要了解與努力的。

一.關於聽力障礙

聽力損失是指聽覺系統的損傷造成的聽力問題,成因可分為先天性及後天性。先天性的聽損原因又可分為遺傳性或非遺傳性;而造成後天性的聽損原因可大致分為六點:

(1)感染性疾病(細菌或病毒感染)

(2)慢性中耳炎

(3)使用耳毒性藥物

(4)頭部或耳部的外傷

(5)噪音

(6)老化。

聽力障礙的程度因人而異,從輕微的「聽不太清楚」到全聾,對個別的影響差異甚大,有時甚至會造成共病,如憂鬱等。

二.關於嗓音障礙

嗓音障礙是指負責聲音產出的系統受損傷而影響發聲,通常依照病因可分為功能性、器質性和神經性。功能性的嗓音障礙係指由於社會心理因素或肌肉過度緊繃所造成的嗓音問題,如肌肉緊張性嗓音障礙。器質性的嗓音障礙係指影響聲道(肺部、呼吸肌群等)或聲帶功能的結構變異,如聲帶長繭。神經性的嗓音障礙係指任何涉及神經系統疾病而造成的發聲系統問題,如聲帶麻痺。嗓音障礙的嚴重程度與聽力障礙一樣是因人而異的,從輕微的沙啞到完全說不出話來,對於溝通上的影響差異極大。

三.聽力和嗓音的關係

聽力和嗓音之間是會互相影響的2013年Keough等人所發表的期刊中指出,嗓音會被聽覺回饋影響,也就是我

們會因為本身的聽力狀況影響自己說話的聲音。聽力與嗓音的關係可分為三種:

(1)聽力提供自身嗓音的感覺回饋

(2)聽力提供周遭環境是否可能影響自身聲音產出的資訊(如環境的噪音大小)

(3)聽力能夠促進嗓音產出的內在動作計劃發展

2018年Hengen等人所發表的期刊則指出後天性聽力損失的族群不論是否有配戴助聽器,在嗓音障礙量表(Voice Handicap Index, VHI)上的自我評估分數是顯著高於沒有聽力損失的族群。嗓音障礙量表的分數越高,代表嗓音問題對個別的影響越大,由此可知聽力損失的族群對於自身嗓音的感受普遍差於沒有聽力損失的族群。當聽力狀況惡化並出現嗓音問題時,就會需要及時接受嗓音治療,以免嗓音狀況持續惡化。

四.關於嗓音治療

嗓音治療由語言治療師進行,在療程的一開始,語言治療師會先評估目前的嗓音狀況,並依照個別需求訂定治療目標與計畫,治療的方法包含調整用聲習慣及針對症狀的發聲練習等。若發現聽力或嗓音的狀況惡化,建議先至醫院的耳鼻喉科看診,以利醫療團隊安排後續的檢查與轉介。

參考資料:

林鴻清(2020年4月1日)《為什麼漸漸聽不清-成人後天聽損成因及預防》台灣聽力語言學會電子學報第90期。
https://www.slh.org.tw/index.php?do=news&tpid=5&pid=52
Boone, D. R., McFarlane, S. C., Von Berg, S. L., & Zraick, R. I. (2005). The voice and voice therapy. Pearson.
Hengen, J., Hammarström, I. L., & Stenfelt, S. (2018). Perceived voice quality and voice-related problems among older adults with hearing impairments. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 61(9), 2168-2178. https://doi.org/10.1044/2018_JSLHR-S-17-0383
Keough, D., Hawco, C., & Jones, J. A. (2013). Auditory-motor adaptation to frequency-altered auditory feedback occurs when participants ignore feedback. BMC neuroscience, 14(1), 1-11.
https://doi.org/10.1186/1471-2202-14-25