作者：陳建宏助理教授
弘光科技大學 語言治療與聽力學系 助理教授
虹韻助聽器 教育訓練聽力師
好市多內湖店 聽力中心主任 / 聽力師
臺大醫院北護分院 聽力師
前言
根據台灣在110年修正的『身心障礙者 權益保障法』定義，身心障礙者指身體系 統構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏 離或喪失...等，且而眼、耳及相關構造與 感官功能及疼痛也是其中一種類型。而聽 力損失是一種無法從外觀明顯的分辨出 來，但對患者的生活品質有一定影響的隱 形障礙。 在台灣，多數雙耳皆有聽力損失的患者 只要符合資格(目前為雙耳整體障礙比例 45%)，即可拿到身心障礙手冊，若一 耳的聽力閾值超過90分貝(含)以 上，且另一耳聽力閾值超過48分貝 (含)以上者，也可被鑑定為輕度身心障 礙。但這也需要雙耳都有一定程度的聽力 損失，故單側聽損者仍無法拿到身心障礙 手冊，但若聽力閾值在40分貝以上，且 與優耳聽力閾值相差25分貝以上的單側 聽損者，可申請勞動部勞動力發展署的職 務再設計助聽器補助。
單側聽力損失的定義
不對稱聽力損失(Unilateral hearing loss,UHL)、單側聽力損失(Single side hearing loss, SSHL)與單側全聾 (Single side deafness, SSD)在臨床上 的表現有些類似，但這三種的的定義並不 相同，不對稱聽力損失為「雙耳皆有一定 程度的聽力損失，且聽力損失程度、型態
或是類型都可能都不同」，而單側聽損在 美國聽力學會(the American academy of audiology)的定義則是「僅有單個耳 朵有聽力損失，且另一耳的聽力閾值在正 常範圍內」，而單側全聾則是「單個耳朵 完全無聽力，而另一耳的聽力閾值在正常 範圍內」。
單側聽損者的困境
大多雙耳聽覺正常的人在日常生活中都 能夠使用雙耳去接受任何聲音，雙耳聆聽 能讓我們辨別聲音的方向、在噪音環境中 能夠聽得更清楚...等，但對於單側聽損/ 耳聾患者而言，僅用單耳聆聽將會使辨別 聲音來源的能力大幅減弱，且中樞聽覺系 統在噪音環境中，需要更多的資訊才能清 楚讓我們辨別需要的聲音，故很容易會聽 不清楚，我們可以嘗試在噪音環境下，若 用手指塞住單側一邊耳朵，就能大概了解 這些困境。
聽力檢查的類別與常見種類
聽力檢查類別可根據受測者是否需要做 反應而分為主觀聽力檢查(subjective hearing test)與客觀聽力檢查(objec-tive hearing test)，臨床常用的主觀聽 力檢查有純音聽力檢查(Pure-tone Audiometry,PTA)與語音聽力檢查 (speech audiometry)，兩項檢查都需 要配戴耳機的，並且請受測者坐在隔音室內，由聽力專業人員以聽力檢查儀器給予 測試音，測試受測者可聽見刺激音的最小 音量，此種檢查方式由於需受測者對刺激 音做反應，故可得知受測者真正的聽力狀 況，但若受測者的配合意願不高時，測試 的可信度將會大幅下降，此時就需要客觀 聽力檢查來協助判別了。臨床常用的客觀 聽力檢查項目眾多，常見的有鐙骨肌反 射、耳聲傳射、聽性腦幹反應、聽性穩定 狀態反應及耳蝸電圖，這些檢查大多都能 夠測試受測者的聽力狀況，且受測者一般 只要平靜的坐著或躺著即可完成檢查，完 全不需要其作任何反應，故這些檢查可用 來輔助判別主觀聽力檢查結果，同時，但 這些客觀檢查也能代表聽覺系統的不同部 位功能，故在臨床上，客觀聽力檢查更重 要的功能是能協助判別聽覺系統的功能是 否異常。
單側聽損者的聽力檢查表現
單側聽損者在臨床聽力檢查上，很容易 跟非器質性聽損者搞混，非器質性聽損者 的聽覺系統的聽損程度不若其在主觀聽力 檢查的實際表現，造成聽力檢查結果與其 實際聽覺狀況有一定程度的差異，通常聽 力檢查人員可用一般或稍大的音量與其對 話，但做純音聽力檢查的結果卻較實際聽 覺狀況更差許多，使聽力檢查人員需要耗 費更多的時間去確認此類型患者的真正聽 力狀況，而單側聽損者在臨床聽力檢查的 表現有時候會與非器質性聽損者類似，因 為其單耳聽力狀況較佳或正常，故大多數能夠正常與人對話，但在噪音中或說話者 較遠的情況下，與人對話會有困難，使得 聽力檢查人員可能也需要花費較多時間去 確認其實際聽力狀況。
單側聽損者的輔具建議
由於單側聽損者的雙耳聽力差距較 大，且可能優耳無聽力損失，不須使用助 聽器，故目前是否需要使用聽覺輔具的建 議尚無定論，除了要考慮優耳的聽力狀況 是否需要輔具的幫助之外，還要考慮劣耳 的聽力狀況，使用聽覺輔具是否有幫助及 使用助聽器是否會因音量過大而跨至優 耳，進而影響優耳的聽力狀況，這些都須 做個別考量，必須經過耳鼻喉科醫師、聽 力師等專業人員的整體評估，若可渴使用 聽覺輔具，可以考慮一般的氣導式助聽 器、骨導式助聽器、跨傳式助聽器、人工 耳蝸或遠距麥克風...等。
結語
由於單側聽損在多數環境的表現都與常 人無異，故常常都要等到孩童發展到一個 年紀後才可能會因為學業或社交表現不佳 被家人或老師察覺，在醫院做檢查時，又 可能會因配合度不佳而造成檢查結果錯誤 而錯過機會，故如果覺得家人偶有時候不 理人的時候，建議盡早安排到醫院做聽力 檢查，盡早以及早令醫療或輔具介入，才 能、維持其生活品質。
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