失智症與老年性聽力損失的相關性

作者：陳建宏助理教授

弘光科技大學語言治療與聽力學系助理教授

虹韻助聽器教育訓練聽力師

好市多內湖店聽力中心主任 / 聽力師

臺大醫院北護分院聽力師

由於世界各國幾乎都有生育率降低及預期壽命顯著延長的趨勢，故各國的老齡人口數量及比例正在增加，也就是正邁向老年化的趨勢。老化將導致年長者有一些問題，其中也包含失智症及老年性聽力損失，這兩種疾病將會影響其生活品質。

台灣已在2018年進入高齡社會(65歲以上人口佔人口比率7-14%)，預計在2025 年即將進入超高齡社會(65歲以上人口佔人口比例14-20%)。國家發展委員會推估台灣各年齡層的人口比例及佔比，其指出台灣65歲以上的年長者人口在2021年約 394萬人，佔總人口的16.86%(人口約 2337.5萬) ，到2041年，65歲以上人口為683萬人，佔總人口的31.02%(人口推估約2202.5萬)，當2061年時，65歲以上人口將達724.3萬人，佔總人口的 40.42%(人口推估約1791.1萬)。

失智症是年長者常見的疾病之一，此疾病會導致思考能力與記憶力逐漸退化，使得日常生活也受到影響，根據統計，年長者患有失智症的比例較高，在110年12月底，台灣65歲以上患有失智症的人數約有30萬人，65歲以上患有失智症的比例約7.64%。且當年齡增加，失智症比例也隨之提升，65-69歲年長者的失智症盛行率為3.4%，而75-79歲則增加至7.19%，當年齡超過90歲時，失智症盛行率將達 36.88%。

台灣老年人口比例不斷地增加，也代表患有失智症的年長者人口可能也不斷增加，國際失智症日衛生福利統計通報中有提到，台灣在2019年在65歲以上因失智症就醫有223.5萬人，且隨著年齡增加，就醫比例也隨之增加，在65-69歲為1.5%，但當85歲以上，就醫比例增加至21.3%。

世界衛生組織對失智症的定義範圍除了傳統的失智症外，還有包含阿茲海默氏症及神經退化性疾病。失智症不是單一疾病，除了造成記憶力減退之外，還會影響其他認知功能，甚至會出現干擾行為... 等，可能會影響人際關係與工作能力。

聽覺系統可分為周邊聽覺系統及中樞聽覺系統兩個部分，周邊聽覺系統又可依據其位置分為由耳殼、耳道組成的外耳、由耳膜、聽小骨、耳咽管及一些微小肌肉組成的中耳及由掌管聽覺的內耳耳蝸組成。美國語言聽力學會將聽力損失藉由其類型、型態及程度來做定義。以類型作區分，可分為由外耳、中耳損傷造成的傳導性聽力損失、由於內耳或/及聽神經造成的感音神經性聽力損失，還有常見造成老年性聽力損失的合併傳導性及傳導性成因的混合性聽力損失。年齡對整個聽覺系統造成影響，不僅外耳的耳道、中耳的鼓膜及聽小骨、內耳的耳蝸及內部構造、聽神經至整個中樞聽覺系統都會受到不同程度的影響。

老年性聽力損失又可稱為年齡相關聽力損失(age related hearing loss)，是一種因年齡增長而聽力狀況越差的情況，主要以混合性或感音神經性聽力損失的比例較高。

老年性聽力損失可能是造成失智症的其中一個因素，但目前還無法了解聽力損失是否是導致失智症的原因之一，這是由於可能有其他無法排除的原因。國外已有一些論文討論老年性聽力損失者是否罹患失智症的比例較高，在2017年，Thomson 等人分析17篇聽力損失與失智症相關性的論文，部分研究提到，老年性聽力損失者罹患失智症的比例較高，但有部分文獻提到聽力損失不一定會造成失智症，兩者之間可能有一定的關聯性，而在2019年的另一篇探討台灣的老年性聽力損失者患有

失智症的論文中，Liu與Lee指出老年性聽力損失者患有失智症比例為1.938%，較無力聽損患者的1.398%高，但再深入分析時，無法直接證明聽力損失將導致失智症，僅能說明聽力損失患者的失智症比例偏高。

老年性聽力損失可能會提升罹患失智症的風險，但目前沒有過多的研究指出聽力損失將提升失智症的罹患率，即便如此，有很多研究指出，聽力損失將會影響學習能力、社交能力...等，長期可能對其心理有負面影響，故若任何親朋好友疑似有聽力損失的情形，建議可安排至醫院的耳鼻喉科進行聽力檢查，若患有聽力損失，可安排治療處置或配戴適合的聽覺輔具，達到早期發現、早期介入的目的。

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