作者:莊庭懿聽力師
元健大和直販事業股份有限公司 聽力師
天主教輔仁大學附設醫院 聽力師
根據衛生福利部107年死因統 計,心臟病是國人第二號殺 手,平均每24分鐘就有1人死於心 臟病,如再加上腦中風、高血 壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾 病,每年造成5.4萬人死亡。(※註1)
前述新聞幾乎每年都有出現,但很少人 知道心血管疾病和聽力損失有關。
心血管疾病
心血管疾病泛指心臟和血管的疾病,常 見原因是動脈粥狀硬化導致血管阻塞引發 血流不順,進而引發各式各樣的病症。心 血管疾病包括:「冠狀動脈心臟病、中 風、心臟衰竭、心律不整、瓣膜性心臟 病」等,病症嚴重時可能導致死亡。
我們如何聽到聲音
在了解心血管疾病和聽力的關聯之 前,先讓我們認識基本的聽覺路徑: 當聲波進入耳廓(也稱之為外耳)時,會 被過濾並放大,接著沿耳道撞擊鼓膜。鼓 膜後有所謂的「中耳」──包含三塊聽小 骨:「鎚骨、砧骨、鐙骨」。當鼓膜震動 時,與之連接的鎚骨會隨之震動,震波會 傳到相連的砧骨,再傳遞給鐙骨,進而帶 動鐙骨後面附著的卵圓窗。(可以說,三塊聽小骨主要功能是讓聲波可以從較大的 鼓膜移動到較小的卵圓窗,進而放大聲 能。) 接著,來自鐙骨的震動推動卵圓窗,將 震動傳入充滿液體的耳蝸(也稱之為內 耳)而液體的震動最終會被耳蝸內的柯蒂 氏器中的毛細胞轉換成電能、產生神經電 位,形成人體能傳送、接收的「聲音訊 號」。
不良血液循環與聽力損失
在上述的內耳耳蝸中,細小的毛細胞仰 賴良好的血液循環提供養分,它將耳朵收 集到的震動轉化為電位訊號,以便神經傳 導及大腦辨識。而「血液循環不良」會使 毛細胞缺氧造成損傷──由於這些毛細胞 不會再生,因此將導致永久性聽力損失。
心血管疾病與耳鳴
動脈硬化或其他血管問題會導致一種特 定類型的耳鳴,聽起來與心跳聲、血流聲 的「咻、咻」聲相似,醫學稱之為「脈動 性耳鳴」,通常多發生於單側且女性的發 生率較男性高。 若醫生懷疑有脈動性耳鳴,還需要安排 核磁共振或電腦斷層檢查來確定耳朵附近 血管與骨頭的狀況,才能了解患者的真實 病因。
中風與聽力損失
中風是因為「腦血管阻塞或腦血管破 裂」而造成的突發性局部或全部大腦功能 失調〈腦部組織會因受到壓迫或得不到足 夠的血液灌流,而導致機能受損或壞 死〉。若發生在和聽力、平衡相關的區域 時,可能會導致聽力損失或暈眩等症狀。 除了中風導致的聽力損失外,2016年 一篇研究註2也顯示,中風患者後患有突 發性聽力損失的機率是未患有中風患者的 5倍,意即「中風很有可能是突發性聽力 損失的預測因子之一」。 除了心血管疾病,「吸菸、高血壓、家 族病史、糖尿病、肥胖和年長者」等高危 險致病因子也和聽力損失密不可分。
糖尿病與聽力損失
糖尿病引起的高血糖會破壞小血管中的 內皮細胞導致神經無法獲得需要的養 分,進而失去原本的機能。這個情況若出 現在內耳的毛細胞中,除了會造成聽力損 失之外,也可能出現平衡功能下降而使患 者經常跌倒。 由以上種種事由,可以發現心血管疾病 和聽力損失息息相關!所以,若您的親朋 好友患有前述病症,建議每半年追蹤一次 聽力狀況;如果發現疑似聽力損失的情 形,建議可安排至醫院的耳鼻喉科進行聽 力檢查,進而及早治療處置或配戴適合的 聽覺輔具,達到保持溝通能力、維繫生活 品質的目的。
註1:國民健康署(2020年5月29日)。心血管疾病總無情,健康生活型態要力行。 109年衛生福利部新聞。https://www.mohw.gov.tw/cp-4632-54171-1.html Debbie Clason,(2022,May 10). How hearing loss and heart disease are linked: Healthy blood flow is important for healthy hearing Healthy Hearing.
https://www.healthyhearing.com/report/52833-Hear- ing-loss-and-heart-health
Stanley,A.Gelfand(2016).Essentials of Audiology. Thieme Medical Publishers. Lin, H. C., Chao, P. Z., & Lee, H. C. (2008). Sudden sensorineural hearing loss increases the risk of stroke: A 5-year follow-up study. Stroke, 39(10), 2744-2748.
註2:Kuo, C. L., Shiao, A. S., Wang, S. J., Chang, W. P., & Lin, Y. Y. (2016). Risk of sudden sensorineural hearing loss in stroke patients A 5-year nationwide investigation of 44,460 patients. Medicine (United States), 95(36), [e4841].
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