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糖尿病如何影響聽力？
糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一種常見的慢性疾病，除了大家熟知的心血管、腎臟與視力併發症外，美國糖尿病協會的研究指出，糖尿病患者罹患聽損的風險，比一般人高出將近兩倍。許多病友在專注於血糖控制的同時，往往忽略了耳朵的健康，不僅影響日常溝通與生活品質，還可能增加失智、憂鬱及跌倒意外的風險。以下說明糖尿病如何影響聽力：
- 微血管損傷（微血管病變）
糖尿病會造成血管（尤其是細小血管，microvasculature）功能不良或受損。內耳是對血液供應極度敏感的器官，毛細血管若出現病變或阻塞，就會影響耳蝸（cochlea）內的氧氣與營養供給，導致聽覺細胞（包括毛細胞與神經元）受損。 - 聽覺神經的傷害
．高血糖（或血糖波動）會影響神經，包括聽覺神經。一旦神經受累，信號從內耳傳到大腦的過程就可能變慢或不完整，導致聽力下降。
．神經細胞與毛細胞的死亡或功能退化常見於糖尿病患者的聽力測試中。Tandle 的文章提到，糖尿病患者在中／高頻率聽力上輕度至中度的損失風險，比一般人高出不少。 - 血糖波動與代謝負荷
．長期高血糖會產生許多代謝異常，例如產生過多的葡萄糖化終產物（AGEs, Advanced Glycation End Products）、氧化壓力（oxidative stress）等，這些物質會對血管壁與神經造成傷害。
．血糖如果忽高忽低，也可能導致身體調控系統（例如血管舒張、收縮功能）失常，使得內耳在需要調整血流與氧氣的時候不能很好地應對。這種情況也會影響耳內的壓力或代謝環境。 - 耳鳴與前庭／平衡功能受影響
．除了聽力本身下降，很多糖尿病患者也會報告耳鳴的情況。耳鳴可能是因為內耳神經或毛細胞受到損傷、血流不穩定或微血管病變導致神經信號異常所引起。
．內耳不僅負責聽覺，還包括前庭系統掌控平衡。糖尿病可能傷害內耳中與前庭系統相關的細小血管或結構，導致平衡感不佳、頭暈或易跌倒等問題。
》延伸閱讀 糖尿病爲什麼會引起聽力衰退？聽力受損又要如何治療呢？ https://youtu.be/CR_KYCqwfpU?si=IhLi9hduP6JaqEVs
》延伸閱讀 聽力變差視覺雙影 竟是糖尿病引起 https://health.ltn.com.tw/article/paper/1644293
糖尿病患者常見聽力退化徵兆
糖尿病患者因血糖控制不良，容易影響內耳的血管與神經，加上長期高血糖會造成微血管病變，使得耳蝸中的感覺細胞和聽覺神經逐漸受損。這些變化往往不是立即發生，而是隨著時間累積，最終導致聽力逐步退化。常見徵兆包括：
- 對話聲音變得模糊：即使在安靜環境中，也覺得別人的聲音「聽得見卻聽不清楚」。
- 嘈雜環境中聽力更差：像是在餐廳或市場，難以分辨人聲與背景噪音。
- 需要更大的音量：看電視、聽電話時，總覺得音量不足，會不斷調高。
- 出現耳鳴：經常聽到嗡嗡聲或持續的高頻聲響，影響專注與睡眠品質。
- 誤解對話或反應變慢：常常答非所問，甚至被誤以為注意力不集中。
- 忽略高頻聲音：像是門鈴、手機鈴聲、鳥叫聲，逐漸變得難以察覺。
- 平衡感下降：有些患者因內耳循環受影響，會伴隨頭暈、容易跌倒的狀況。
如何預防聽損
雖然糖尿病會讓聽力退化的風險提升，但透過正確的預防與早期介入，仍能大幅減緩影響：
- 定期進行聽力檢測：糖尿病患者建議至少每年做一次完整聽力檢查，提早發現異常，才能把握治療黃金期。
- 血糖管理與健康生活：控制血糖、保持均衡飲食與規律運動，不僅能降低糖尿病併發症，也有助於維持內耳血管與神經的健康。
- 及早配戴助聽器：一旦檢測顯示有聽損，應盡早配戴助聽器。助聽器不只是「放大聲音」，更能幫助大腦持續接收語音訊號，減少認知退化與失智風險。
- 善用專業資源：除了醫院檢查外，許多專業助聽器中心也提供免費聽力檢測服務，方便糖尿病患者更輕鬆掌握聽力狀況。
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